サクサク Money Note

　「3」でも「4」でもなく・・・「"2"の約11万円」です。8万円（国保）＋3万円（健保）＝約11万円となります。なぜなら、月の途中に健保を切り替えると、切替日（認定日）を境に、旧健保と新健保でそれぞれ医療費清算が行われるからです。

　問題の例では17日が健保の切替日のため、14日～16日の医療費50万円が旧健保（国保）で清算され、高額療養費制度によって約8万円の支払い。17日～31日の医療費50万円が新健保（会社の健保）で清算され、一部負担還元金によって自己負担が約3万円となり、合わせて約11万円です。



　さて今回は同僚の実話です。同僚は別居の母親(年金暮らし)を健保の扶養に入れたのですが、国保から健保への切り替え中に、病気で入院することになったのです。会社の健保は自己負担が約3万円で済むので、「1月分は国保精算の8万円ではなく健保精算の3万円（ラッキー）」と思っていた同僚は、請求書を見てがく然としたそうです。


　もし切替日（認定日）を1日にしていたら以下のようになりました。（健保の認定日は指定できます）




　もしくはあと数日手続きが早ければ、月の途中でも以下のように約3万円で済みましたが後の祭りです。



　今回の例は”家族の健保”でしたが、自分の「転職、独立、退職など」でも発生します。「健保の切り替え」と「大きな治療」が重なるのは稀ですが、「入院中の健保の切り替えは月の途中にはしない」とだけ覚えて、できるかぎり損をしないように調整するしかありません。